Ključni zahvati
Koristite VIBe vagu da vidite koliko je krvarenje jako. Ovo vam pomaže da odaberete ono pravoupijajuća hemostatska spužva. Odaberite vrstu spužve koja odgovara operaciji. Ovo daje najbolje hemostatske rezultate. Prije upotrebe spužvice uvijek provjerite postoji li alergija. Provjerite ima li spužva FDA ili CE odobrenje. Time je pacijent siguran.
Prepoznajte kirurške potrebe
Procijenite težinu krvarenja
Prije nego što odaberete spužvasti hemostatik, provjerite koliko ima krvarenja. VIBe vaga vam pomaže vidjeti koliko je krvarenje jako. Ima pet razina. Prva razina znači da nema krvarenja ili je samo malo (0–1,0 ml/min). Posljednja razina znači vrlo teško krvarenje (preko 50 ml/min). Mnogi kirurzi koriste ovu ljestvicu jer im pomaže odabrati najbolji spužvasti hemostatik za svaku razinu. Kirurzi za kralježnicu kažu da im vaga pomaže pronaći pravi proizvod za hemostazu. Možete koristiti VIBe vagu da odlučite trebate li spužvasti hemostatik za malo, srednje ili veliko krvarenje.
VIBe vaga olakšava provjeru krvarenja.
Većina kirurga koristi ovu ljestvicu za odabir alata za hemostazu.
Spužvasti hemostatik možete uskladiti s količinom krvarenja.
Uskladite vrstu spužve s postupkom
Morate odabrati spužvu hemostatik koja odgovara operaciji. Neki spužvasti hemostatski proizvodi bolje djeluju za određene operacije. Patch hemostats su dobri za operacije kostiju. Pjenasti hemostatici pomažu kod operacija kralježnice kada kauterizacija ne djeluje. Hemostatici u prahu pokrivaju velika područja i pomažu kod krvarenja kod teških operacija. Donja tablica pokazuje koji je spužvasti hemostatik najbolji za svaku operaciju:
|
Vrsta spužvastog hemostatika |
Opis |
Kirurška primjena |
|---|---|---|
|
Flasteri Hemostatici |
Izrađen od ORC, kolagena ili polisaharida; može se rezati u obliku. |
Koristi se u operacijama mozga i kostiju za jaku hemostazu. |
|
Pjenasti hemostatici |
Izrezati na mjeru; stvara barijeru za zgrušavanje. |
Dobar za operacije kralježnice kada kauterizacija ne djeluje. |
|
Hemostatici u prahu |
Pokriva velike površine; napravljen od ORC, kolagena ili škroba. |
Pomaže kod krvarenja kod teških operacija. |
Vidite da odabir pravog spužvastog hemostatika ovisi o operaciji i krvarenju. To vam pomaže da dobijete bolju hemostazu i osigurava sigurnost pacijenata.
Kriteriji odabira upijajuće hemostatske spužve
Materijal i sastav
Kad odaberete spužvu hemostatik, provjerite od čega je napravljena. Postoje tri glavne vrste. To su spužve od želatine, spužve od kolagena i listovi na bazi-fibrina. Svaki od njih najbolje funkcionira u različitim situacijama.
Spužvice-na bazi želatine su sigurne. Dobro zaustavljaju mala krvarenja. Ljudi ih koriste nakon operacije. Pomažu zacjeljivanju rana i osjećaju udobnost pacijenata.
Kolagenske spužve dolaze iz prirodnih stvari. Pomažu krvi u stvaranju jakih ugrušaka. Spužvice od kolagena dobre su za duboke rane. Također pomažu u obnavljanju tkiva.
Listovi-na bazi fibrina miješaju ljudski fibrin i želatinu. Ovi listovi rade brzo i dobro pristaju uz tjelesna tkiva. Oni su jaki i ostaju na mjestu tijekom operacije.
Trebali biste odabrati materijal koji odgovara potrebama vašeg pacijenta. Neke spužve bolje djeluju kod određenih krvarenja ili tkiva. Ako želite siguran i jednostavan spužvasti hemostatik, pogledajte naljepnicu za glavni sastojak.
Poroznost i stopa upijanja
Poroznost znači koliko rupa ima spužva za hemostatik. Stopa upijanja pokazuje koliko brzo spužva upija krv. Oba su važna za brzo hemostatsko djelovanje.
Spužvice od želatine imaju puno sitnih rupica. Brzo upijaju krv. Kolagenske spužve također imaju dobru poroznost. To im pomaže da dobro djeluju na duboke rane. Stopa upijanja ovisi o tome od čega je spužva napravljena. Na primjer, Ca2+CPSM spužve se brzo razgrađuju i dobro pristaju uz tjelesna tkiva. Ako trebate spužvasti hemostatik za brzo krvarenje, odaberite onaj s visokom stopom upijanja.
Način na koji tvrtke proizvode upijajuće spužve mijenja njihovu strukturu. To utječe na to koliko brzo upijaju krv i pomažu tkivu da zacijeli. Uvijek provjerite podatke o proizvodu za stopu upijanja prije nego što odaberete.
Jednostavnost prilagodbe
Želite spužvasti hemostatik koji možete oblikovati tijekom operacije. Kirurzi često režu spužve kako bi odgovarale rani. To čini spužvicu lakšom za korištenje. Pomaže bolje prekriti područje krvarenja.
Spužvice od kolagena i želatine lako se režu i oblikuju. Možete ih staviti u uske ili duboke rane. Fleksibilni su i laki za rukovanje. Kada koristite spužvu koja dobro pristaje, smanjujete rizik od zaostalog krvarenja. Također vam je potrebno manje promjena odijevanja.
Hemostatska učinkovitost
Hemostatska učinkovitost znači koliko dobro spužva zaustavlja krvarenje. Potreban vam je spužvasti hemostatik koji djeluje brzo i stvara jak ugrušak. Upijajuće spužve pomažu krvnim pločicama da se zalijepe i počnu zgrušavati.
Studije pokazuju da spužve poput AR50 mogu smanjiti gubitak krvi do 90%. Spužvice od želatine izvrsne su za mala krvarenja. Pomažu da rane zacijele i izgledaju dobro. Kolagenske spužve dobro djeluju na duboke rane-neparnog oblika.
|
Vrsta spužve |
Hemostatska učinkovitost |
Stopa apsorpcije |
Jednostavnost prilagodbe |
|---|---|---|---|
|
Spužvice od želatine |
Visoko za manje krvarenje |
Brzo |
Lako se reže i oblikuje |
|
Kolagenske spužve |
Visoko za duboke rane |
Dobro |
Fleksibilan i oblikovan |
|
Listovi-na bazi fibrina |
Brzo i snažno |
Umjereno |
Jak, manje fleksibilan |
Odabir pravog spužvastog hemostatika znači promatranje materijala, poroznosti, stope upijanja, jednostavnosti upotrebe i učinkovitosti. Kada ove stvari uskladite sa svojom operacijom, dobit ćete bolje rezultate i sigurniju njegu.
Sigurnost i biokompatibilnost
Regulatorno odobrenje i sterilnost
Uvijek trebate provjeriti ima li upijajuća hemostatska spužva odobrenje. To znači da je prošao sigurnosna pravila za zaštitu pacijenata. U SAD-u odobrava FDA. U Europi tražite oznaku CE. Ove oznake pokazuju da je spužva sigurna za korištenje.
|
Regija |
Regulatorno odobrenje |
|---|---|
|
Europi |
CE oznaka |
|
SAD |
FDA odobrenje |
Sterilne spužve važne su za svakog pacijenta. Nemaju štetnih klica. Time se smanjuje mogućnost infekcije. Radiopacity vam omogućuje da vidite spužvu na rendgenskim-zrakama. Spužvu možete pronaći tijekom ili nakon operacije. Prije odabira proizvoda uvijek provjerite etiketu za te značajke.
|
Kriteriji izvedbe |
Opis |
|---|---|
|
Biokompatibilnost |
Mora pokazati da je spužva sigurna za tijelo. |
|
Sterilnost |
Mora pokazati da je spužva čista i sigurna, uključujući testove na klice. |
|
Stabilnost uređaja |
Mora pokazati da spužva ostaje sigurna i dobro funkcionira tijekom vremena. |
|
Ne-kliničko testiranje |
Mora pokazati da spužva radi kako treba, kao da upija krv i vidi se na rendgenskim-zrakama. |
|
Izvedba in vivo |
Mora pokazati da je spužva sigurna i djeluje u stvarnoj uporabi, poput zaustavljanja krvarenja i vidljivosti na rendgenskim-zrakama. |
Biokompatibilnost i sigurnost pacijenata
Želite biti sigurni da je spužva sigurna za tijelo. Testovi biokompatibilnosti provjeravaju alergije ili loše reakcije. Neki uobičajeni testovi su:
Testovi histokompatibilnosti u štakora
Ispitivanja akutne toksičnosti kod miševa
Testovi hemolize za provjeru problema s krvlju
Trebali biste paziti na znakove loših reakcija. Neki ljudi mogu imati alergije, otekline ili druge probleme. Također se može dogoditi infekcija, groznica i oteklina. Rijetko može doći do jakih alergijskih reakcija ili se spužvica može pomaknuti. Uvijek provjerite pacijentovu povijest i alergije kako biste bili sigurni.
Čitanje oznaka proizvoda i specifikacija
Prije uporabe spužvice uvijek pročitajte etiketu. Oznaka vam govori je li spužvica sigurna i kvalitetna. Potražite riječi o sterilnosti, veličini i brzini upijanja krvi. Na etiketi također piše je li spužva sigurna za ljude. Provjerom ovih stvari možete odabrati pravu spužvu za svoje potrebe.
Savjetovanje kirurških timova
Možete naučiti razgovarajući sa svojim kirurškim timom. Timovi često gledaju različite spužve prije operacije. Oni vide kako svaka spužva pomaže zacjeljivanju i zaustavlja krvarenje. Timovi brinu o sigurnosti i kvaliteti kako bi spriječili probleme. Također čitaju studije koje uspoređuju spužve kao što je ORC i one na bazi želatine-. Zajednički rad vam pomaže u donošenju boljih izbora i brizi za pacijente.
Timovi razgovaraju o tome kako spužve pomažu zacjeljivanju.
Oni uspoređuju kvalitetu svake marke.
Za svaku operaciju nastoje odabrati najbolju spužvu.
Uobičajene pogreške koje treba izbjegavati
Biranje pravogupijajuća hemostatska spužvapomaže u zaustavljanju krvarenja. Također štiti pacijente. Možete izbjeći pogreške ako znate što tražiti.
Zanemarivanje alergija pacijenata
Prije uporabe bilo koje spužvice morate provjeriti da li ste alergični. Neki su ljudi alergični na proizvode-na bazi želatine. To je vjerojatnije ako su alergični na crveno meso ili su imali ugrize krpelja. Jedan je pacijent imao lošu reakciju zvanu anafilaksija nakon što je dobio spužvu na oralnoj kirurgiji. Testiranje na alfa-gal antitijela može pomoći u pronalaženju ljudi koji bi mogli imati ovaj problem.
Ignoriranje vremena apsorpcije i resorpcije
Morate znati koliko dugo svaka spužva ostaje u tijelu. Korištenje pogrešne spužve može uzrokovati probleme poput sporog zacjeljivanja ili infekcije. Na primjer, upijajućim želatinskim spužvama treba 4 do 6 tjedana da se otope. Oksidirana celuloza nestaje za 7 do 14 dana. Spojevi-na bazi kolagena tope se za 3 do 5 dana. Ako prerano izvadite spužvu, ugrušak može puknuti i krvarenje može ponovno početi.
Upijajuća želatinska spužvica: 4 do 6 tjedana
Oksidirana celuloza: 7 do 14 dana
Spojevi-na bazi kolagena: 3 do 5 dana
Ne provjerava se regulatorni status
Uvijek biste trebali provjeriti ima li spužva FDA ili CE odobrenje. Spužve bez odobrenja mogu izazvati oticanje ili infekciju. Studije pokazuju da loše spužve mogu dovesti do ozbiljnih problema. Morate koristiti spužve koje su sigurne i dobro funkcioniraju. Programi obuke uče vas kako sigurno koristiti spužve i izbjeći pogreške.
|
Opis dokaza |
Posljedice za sigurnost pacijenata |
|---|---|
|
Biokompatibilnost i apsorpcija su bitni. |
Neispravni proizvodi uzrokuju upalu i infekciju. |
|
Za odobrenje su potrebni podaci kliničkog ispitivanja. |
Nedostatak podataka povećava rizik od loših ishoda. |
|
Edukacija je ključna za sigurnu upotrebu. |
Loša obuka dovodi do nepravilne uporabe i štete pacijentu. |
FAQ
Kako znati koju upijajuću hemostatsku spužvu odabrati?
Morate pogledati koliko ima krvarenja. Treba provjeriti i od čega je spužvica napravljena. Obavezno pročitajte etiketu proizvoda prije branja.
Možete li izrezati upijajuće hemostatske spužve kako bi odgovarale ranama?
Većina spužvi može se rezati kako bi odgovarala obliku rane. Spužvice od kolagena i želatine najlakše je oblikovati i koristiti.
Što trebate provjeriti prije korištenja spužve u operaciji?
Morate provjeriti ima li pacijent alergije. Provjerite je li spužva čista i odobrena za uporabu.